拇外翻这个词，相信很多人都听说过，它也是一种常见的足部疾病之一，尤其是女性患者多见。事实上，拇外翻在医学上称为hallux valgus，在生活中还有“大脚骨”的说法，是一种进行性发展的足部畸形。它是足部第一跖趾关节向外侧偏斜超过15度，导致大脚趾根部突出、内侧关节畸形的足部问题。除了影响外观以外，它还会导致行走疼痛，严重时还可能引发足底胼胝，即老茧，以及锤状趾等并发症。早发现和早干预是避免病情恶化的关键。

　　拇外翻形成的原因

　　先天因素：是由于关节、神经、肌肉等发育异常所导致的。例如，扁平足、遗传及足底肌力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。

　　后天因素：是因穿着不合脚鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成压迫，行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量的压迫而逐渐变形，渐渐形成拇趾外翻的现象。

　　拇外翻的临床表现

　　拇外翻常呈对称性，女性多于男性，多见于中老年妇女，尤其习惯穿高跟鞋及尖头鞋者更容易发病。早期表现为大脚趾向外侧偏斜(指向小脚趾方向)，穿窄头鞋后大脚趾内侧发红，压痕不易消退;进入进展期出现活动后疼痛，行走、久站后，第一跖趾关节内侧或足底出现酸痛，行走半小时就会感到足部酸胀，大脚趾根部凸起处反复摩擦破损;到了加重期，关节活动受限，大脚趾僵硬，背伸(向上抬)和跖屈(向下压)能力下降，影响正常行走，凸起部位皮肤因长期摩擦变厚、溃烂，严重者可能继发感染。

　　拇外翻的结果将会怎样?

　　长期拇外翻会让跖骨之间的韧带发生松弛，虽然跖骨之间有坚强的韧带联系，但第1楔骨与第1跖骨比其他楔骨与跖骨的韧带较弱。若站立过久，行走过多，经常穿高跟或尖头鞋时，第1楔骨和跖骨承受压力超过25%，促使第1跖骨向内移位，拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉向外移，第1、2跖骨间的夹角就会加大。第1跖骨头在足内侧形成骨赘，拇外翻逐渐加重，第2趾被拇趾挤向背侧，趾间关节屈曲，形成锤状趾。

　　拇外翻如何治疗?

　　保守疗法：对于仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗。穿着较宽松的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重。在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。

　　手术疗法：保守治疗不能缓解症状者，则建议行手术矫正拇外翻。手术方法有多种，但没有一种手术方法适合所有的拇外翻患者。应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。轻、中度的拇外翻，第1、2跖骨夹角小于15°时，可采用跖骨头内侧骨赘切除，拇收肌腱切断或切除。拇收肌腱断端移位至跖骨头颈部外侧或采用跖骨头颈部截骨外移。如果第1、2跖骨夹角大于15°，一般更多采用第1跖骨干或基底截骨术。对于第1跖趾关节已有严重骨性关节炎的患者，可考虑采用第1跖趾关节融合术或关节置换术;高龄患者，可采用Keller手术。

　　日常生活中如何预防拇外翻?

　　日常生活：首先要注意选鞋技巧，鞋内长应比脚长一厘米左右，站立时最长脚趾与鞋头应留有一指空间。减少穿高跟鞋的次数，避免长时间穿尖头高跟鞋，若是出现拇外翻的症状，尽量以宽松防滑的鞋子为主，减少长时间的远距离行走。

　　避免出现超重：在日常生活中需要合理控制饮食，多吃瓜果蔬菜，多晒太阳，适当补充牛奶，增加钙的吸收，同时对体重进行管控，避免出现超重等问题，减轻身体关节的负担，降低拇外翻发生的概率。

　　避免过于劳累：在日常生活和运动时，避免长时间行走或者站立，减轻脚部的负担，每日可以用温水泡泡脚，有助于促进血液循环。

　　健康指导

　　拇外翻疾病可防可治，在日常生活中，我们需要改变不良的穿鞋习惯，在拇外翻保守治疗过程中需要佩戴矫形器，功能锻炼缓解。若出现大脚趾偏斜、疼痛或穿鞋不适，建议尽早就诊。中晚期可能需要手术矫正，及时干预可避免关节磨损、关节炎等并发症。