家有一老，如有一宝，在老年人日常照护中，除了防跌倒，还有一个常被忽视却极其危险的“无声杀手”——误吸。据《中国老年医学杂志》报道，65岁以上老年人群中，约30%-40%存在不同程度的吞咽障碍，误吸发生率显著升高。作为老年科护理工作者，我们结合临床实践，向大家分享一些预防和处理误吸的知识，以降低老年人误吸的风险，守护他们的晚年“食”刻安全。

　　什么是误吸?

　　误吸是指食物、唾液或胃内容物在吞咽过程中误入气管，进入肺部的现象。正常人依靠会厌反射与咳嗽反射可有效防御，但老年人因生理与病理改变，防御机制显著减弱，在吞咽过程中或之后，意外进入声门以下的气道，而不是顺利进入食道到达胃部。

　　为何老年人是高危人群?

　　吞咽功能衰退：高龄导致咽喉部肌肉力量减弱、协调性下降，吞咽反射延迟或减弱。

　　疾病影响：脑卒中、帕金森-病、老年痴呆症、头颈部肿瘤及术后、严重的胃食管反流病等，都会显著增加误吸风险。

　　感觉迟钝：口腔咽喉感觉减退，对残留食物或分泌物的感知能力下降。

　　药物副作用：某些镇静剂、精神类药物可能抑制吞咽反射或导致嗜睡。

　　口腔问题：牙齿缺失、假牙不合适、口腔干燥等影响食物咀嚼。

　　照护因素：家属缺乏误吸防范知识，如强行喂食、体位不当、忽视口腔残留等，均是诱发误吸的重要人为因素。

　　如何识别误吸?

　　误吸并不总表现为“剧烈呛咳”，尤其在老年体弱者中，症状可能隐匿，需警惕以下信号：

　　明显信号：进食或饮水时突然剧烈呛咳、面红耳赤、呼吸困难、声音嘶哑或变调。

　　隐匿信号：进食后反复清嗓子、喉咙发出“咕噜”声;不明原因的低热或反复发热;食欲下降、饭量减少;精神萎靡、反应迟钝加重;呼吸频率加快、呼吸音变粗或能听到痰鸣音;反复发生的肺部感染，尤其右下肺肺炎。无明显诱因的呼吸困难或血氧饱和度下降。

　　科学防控，预防误吸

　　进食体位是关键。坐位：最佳选择，利于吞咽动作协调;半卧位(床头抬高30[度-45度)：适用于卧床老人，减少食物反流;侧卧位：偏瘫患者建议采用健侧卧位。

　　食物选择原则。避免干燥、粘性、易碎食物(如年糕、馒头、花生米);推荐糊状、泥状或高密度食物(如米糊、蛋羹、肉泥);液体可添加增稠剂，减少误吸风险。

　　环境与生活习惯调整。夜间睡眠时床头抬高15-20厘米，减少胃食管反流所致误吸。专注进食，避免在疲倦、嗜睡时喂食，避免餐后立即平卧或剧烈活动。叮嘱老人小口慢咽，喂食者务必有耐心，避免催促。

　　“利器”相助：选择合适的餐具。每次入口量宜少，约5-10摩尔(一茶匙)，观察吞咽完成后再给下一口。

　　口腔清洁“保卫战”：饭前饭后都要做。鼓励刷牙漱口，彻底清洁口腔和牙齿(或假牙)，清除食物残渣，减少细菌滋生和误吸残留物的风险。

　　警惕“隐形炸弹”：痰液与胃反流。对于痰多老人，餐前30分钟-1小时是关键排痰时间(如拍背、咳痰、雾化等)，尽量清除痰液，避免进食时痰液上涌导致误吸。有胃食管反流者，避免饱餐，尤其睡前2-3小时内应禁食。

　　“察言观色”很关键：照护者的火眼金睛。喂食或陪伴进餐时，照护者应密切观察老人表情、吞咽动作、呼吸频率和声音变化。留意是否有费力吞咽、清嗓子、咳嗽迹象。餐后留意是否有声音嘶哑、呼吸异常、发热等情况出现。

　　“救命一招”要掌握：海姆立克急救法。当老人发生严重呛咳、呼吸困难、面色青紫(气道完全梗阻)时，立即启动急救。对于清醒能站立的老人，采用海姆立克腹部冲击法，施救者站于老人身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拳眼放在其脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向内向上冲击。对昏迷或无法站立的老人，使其平卧，施救者骑跨在老人髋部，双手叠放，掌根置于其脐上两横指处，快速向上冲击。同时立即拨打120急救电话。

　　误吸是威胁老年人生命质量的“隐形杀手”，防范误吸，从每一口饭开始，从每一个细节做起。让每一位长者，都能安享晚年。