出院≠康复,有些话“肺”说不可
慢性阻塞性肺疾病,是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病。其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状,如呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等。这种气流受限通常是持续性的,并且与气道和肺组织的异常及暴露于有害颗粒或气体有关。慢阻肺的病理学改变主要发生在气道(如支气管炎、细支气管炎)和肺泡(如肺气肿),并可能伴随有全身的不良效应。
慢阻肺的老年患者,出院回家后要注意:
出院后要坚持服用药物,慢阻肺的稳定期治疗方案多数为吸入药物,吸入方法的正确掌握和良好的依从性是疗效的保障,老人们使用吸入剂次数和使用方法要按照医生医嘱执行。有些老年人手口协调不佳或吸气流速不足,会导致气雾没有全部吸入呼吸道,从而导致疗效降低,可配合储物罐使用,能提高药效。
很多老人出院回家就忘记家庭氧疗,将家中氧气机空置一旁,这就需要家人不断提醒,无论病情反复与否,都需要坚持氧疗。慢阻肺病患者应低流量吸氧,如果白天容易忘记,可以晚夜间睡眠时长时间佩戴,长期家庭氧疗家中必须备有脉氧监测仪,并掌握正确使用的方法,每日记录数据。经济条件较好者,建议使用无创呼吸机改善缺氧及二氧化碳潴留。
还有些老人不喜欢饮水,慢阻肺病人痰液黏稠不易咳出,多饮水可使痰液稀薄,促进排痰,每日饮水量需达到1500毫升至2000毫升左右。但是老人伴有心力衰竭,需根据心衰程度严格控制饮水量,避免加重心脏负担,应观察出入量变化,如果每日尿量仅400毫升左右,伴有腿肿现象,应及时询问医生。
老人回家后有没有继续抽烟,也需要家人监督和提醒,吸烟是慢阻肺的大敌,吸烟会引起呼吸道分泌物增加,反射性支气管痉挛,排痰困难,有利于病毒、细菌的生长繁殖,使阻塞性肺病进一步恶化,所以戒烟是非常必要的。家人可以以周为单位,逐步减少吸烟的次数,在每周达标时给予适当的鼓励和奖励。如果烟草依赖心理顽固,可以向医院戒烟门诊求助,通过专业的诊断模式,以更加强化、有效的精神支持或药物治疗帮助脱离烟瘾。还有在雾霾天的时候和人流量大的地方,尽量减少不必要的外出活动,如果要出门就一定要做好防护措施:比如戴上防护口罩。
在家偶尔出现心悸,排尿不畅,口咽部黏膜白斑,需要警惕是否出现了药物不良反应。治疗慢阻肺使用到的吸入药物,往往都存在一些不良反应,可能会给老人的身体健康造成一定损害。因此,在使用这些药物之前,务必要知道这些药物的适应证以及禁忌症等。短效药物大多具有心率过快等不良反应,不宜长期使用。吸入剂中如含有糖皮质激素,会出现口干,使得口腔条件致病菌繁殖,引起口腔黏膜白斑等局部真菌病表现,因此建议用药后彻底漱口。老年男性如合并前列腺肥大,使用异丙托溴铵、噻托溴铵等药物后可能会出现尿潴留、排尿不畅等症状,用药期间如果出现上述不良反应且不能耐受,请及时去医院就诊,切忌自行停药、减药或加药。
由于在出院后身体仍处于恢复期,容易疲劳,回家后很容易出现咳嗽有痰、乏力、疲倦、出汗多等,一定要注意多休息,注意营养支持,多吃高维生素、优质蛋白、易消化的食物,适当多吃些滋阴润肺的食物。除了注意休息、均衡饮食外,还可以借助中医药的力量,进行针对性调理,可以使用足浴包进行调理,还有中药或中成药口服、穴位敷贴、中药封包治疗、推拿手法治疗等。慢阻肺恢复期的调理,关键在于扶正祛邪,既要清除体内余热,又要益气养阴,帮助身体恢复元气。
慢阻肺的形成是日积月累的结果,改变不良生活方式,根据气候变化增减衣物,调整饮食,饮食上不宜太过辛辣、油腻,减少吸烟或戒烟,做到规律生活,保证充足睡眠、不过度劳累。应长期坚持肺康复锻炼,运动锻炼选择打太极拳、散步等比较温和的有氧运动,从而进一步提高自身的免疫力,肺功能水平可明显改善。健康的生活方式才是让肺部保持健康的秘诀,让老人享受更有质量的晚年生活。




